中藥三葉青資源狀況及其對策研究
蹇京蓉
【摘要】三葉青為葡萄科崖爬藤屬植物三葉崖爬藤 Tetrastigrna hemsleyanumDiels et cilg的塊根或全草。 主要分布于長江浙江以南、江西、福建等省，大致分為青色藤三葉青和紫色藤三葉青兩種，具有清熱解毒、活血祛風、抗腫瘤、抗病毒、抗炎鎮痛與解熱、保肝作用等。
【關鍵詞】三葉青；產地；品種；化學成分；藥理作用
三葉青別名紅花青藤、三姐妹藤、毛青藤等，具有清熱解毒、活血祛風的功效。近年來，其野生資源稀少，逐漸成為一種瀕危植物，由于它在藥理及臨床等方面具抗腫瘤、抗病毒、退高熱等特有的顯著療效，現就三葉青的產地、品種、化學成分、藥理作用及其資源保護對策等做如下綜述。
1 三葉青的資源狀況
1.1 三葉青的產地
野生藥用植物三葉青， 是我國獨有的珍貴物種，三葉青為葡萄科植物,又名金線吊葫蘆， 每年5月份開花至秋季未結果，花期較長，果實為綠豆般大小，色澤鮮紅艷麗，正宗的三葉青塊莖常呈葫蘆狀、肉質呈銀白色、味甘無明顯藥味， 靠近根部藤的表面顏色呈紫褐色， 是其獨有的形態特征。
1.2 三葉青的品種
紫藤三葉青： 三葉青靠近根部藤的表皮顏色為紫褐色，分布于北緯37.5°以北的江西、浙江山區，屬正宗品種。
青色藤三葉青： 三葉青其藤的表面顏色為青白色[1]。分布于我國緯度27.30南面的福建、湖南、四川、廣東、廣西、云南的部分地區（目前尚少有相關報道和文獻記載）。
二者生長地域界限分明，不混合生長。但二者的繁殖方式、生長習性相同，葉子和果實的外貌大致相同。
1.3 三葉青資源形態
多年生草質攀緣藤本，長3～6m。塊根紡錘形、橢圓形至卵圓形，單個或數個相連呈串珠狀。莖細弱，具縱棱。卷須與葉對生，有分枝。葉互生，葉柄長2～3cm，掌狀復葉，小葉3，小葉柄長3～5mm，小葉片狹橢圓形至狹卵狀橢圓形，長3～7cm，寬1 .5～3cm， 中央小葉較兩側者略大， 頂端短漸尖至漸尖，基部漸狹，兩側小葉基偏斜，葉緣具刺狀疏齒，兩面均無毛，或僅在下面中脈上被毛。
2 三葉青的藥理作用
2.1 抗腫瘤作用
楊大堅[2]等于1998年研究發現：三葉青提取物中乙酸乙酯溶部分的主要成分6’-O-苯甲�；}卜苷具有一定的腫瘤抑制作用。2005年丁鋼強[3]等研究發現， 三葉青的各部分提取物對正常細胞影響較腫瘤細胞要小， 證實了三葉青提取物中乙酸乙酯溶部分的確具有很好的抑制腫瘤細胞作用。 此外，徐彩菊等[4]報道不同劑量的三葉青乙酸乙酯提取物對小鼠主要免疫器官(胸腺和脾臟)和 NK細胞活性均無明顯增強或抑制作用。 三葉青提取物能提高小鼠細胞免疫功能； 三葉青提取物能增強單核巨噬細胞吞噬功能。因此，調節機體的免疫功能是三葉青抗腫瘤作用的機制之一。
2.2 抗病毒作用
馮正權等[5]通過三葉青提取物含氮堿 A和含酮物 F，在小白鼠體內和雞胚成纖維細胞上的實驗，證實以上四種藥物均顯示出不同程度的抗病毒作用。其中 A和 F對流感病毒 PR， 株及仙臺病毒(小白鼠肺適應株)有較強的抗病毒效果。此外，魏克民等[7] 列發現三葉青脂溶性成分有顯著抗病毒及抗出血熱的作用。
2.3 抗炎、鎮痛與解熱作用
程偉等[6]發現，三葉青提取物能明顯抑制小鼠腹腔毛細血管炎性滲出， 抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹及 10％蛋清致大鼠足跖腫脹； 減少醋酸致小鼠扭體次數，提高熱板法小鼠痛閾值；并降低干酵母和2，4-二硝基苯酚致大鼠發熱模型的體溫， 證實了三葉青具有較好的抗炎、鎮痛及解熱作用。吳安安等[7]發現三葉青能抑制 CIA小鼠的足爪腫脹，同時，也明顯地延緩了疾病起始時間。 病理切片表現為炎性細胞浸潤減少，滑膜增生減輕，正常的關節結構維持，尤其是在有效的同時并不影響小鼠體質量以及對免疫器官的無毒性， 三葉青的這種作用對長期服用治療慢性炎癥性特別是類風濕關節炎是非常有益的。
4 臨床應用
三葉青在臨床中主要用于抗癌及抗艾滋病毒；能治療血液病及心腦血管疾��； 能治療慢性乙型肝炎，療效顯著；能治療感染性疾��；治療小兒外感高熱及低熱咳嗽。 能治療婦科疾病如血崩、 白帶；能治療類風濕性關節炎；還能治療毒蛇咬傷，肛裂及癰疽等疾病。具有清熱解毒、祛風化痰、活血止痛的功效。用于治療小兒高熱驚厥、痢疾、支氣管炎、肺炎、咽喉炎、肝炎及病毒性腦膜炎。外用治毒蛇咬傷，扁桃體炎，蜂窩織炎，跌打損傷。三葉青對食道癌、胃癌、肺癌、肝癌、腎癌、胰腺癌、膽囊癌、乳腺癌、宮頸癌、白血病、淋巴癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌等多種原發癌、轉移癌等均具有很好的治療作用。 對腫瘤化療帶來的種種不良反應，如食欲低下、嘔吐、惡心、頭發脫落以及白細胞減少等都有明顯的改善作用。
藥物性肝損傷是醫源性疾病的最主要類型， 約占黃疸住院患者中的2%~5%， 占老年肝病患者的30%以上[1]。 藥物性肝病是指在治療劑量藥物在應用過程中， 肝臟由于藥物的毒性損害或對藥物發生過敏反應所致的疾病。 如原有某些病毒性感染或潛在肝功能不全，則更易發生肝損害，嚴重者危及生命[2]。因此， 藥物的不良反應尤其是藥物所引起的肝損害，越來越被臨床醫生所關注�，F回顧性分析我院2008 年7月~2009年3月收治的21例藥物性肝病患者的臨床診治情況， 為臨床藥物性肝病的防治提高依據。其具體情況如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
本組21例患者，男9例，女12例；年齡23~78 歲， 平均年齡54.92±4.07歲。 患者表現為不同程度地乏力、肝區疼痛、納差、尿黃、惡心和上腹部不適，個別患者還伴有黃疸、皮疹以及瘙癢。所有患者的肝功能檢查ALT、 AST、 TBIL值均升高至正常值上限的2倍以上，血清學檢查甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等各型肝炎的標志均為陰性，并能排除其他因素引起肝內瘀膽或肝細胞損傷。 患者在出現以上臨床癥狀的1~4周之前有明確服藥史，且停藥后各項肝功能異常的指標會逐漸恢復正常，一旦重新服藥后各項指標又上升。
1.2 診斷標準
本組21例患者均滿足2007年《改良的新的診斷標準表》[3]中關于藥物性肝損傷的診斷標準。
1.3 治療方法
1 .3 . 1 立即停止使用導致藥物性肝病或有可能引起藥物性肝病的藥物。 如果患者因某種疾病而不能停用藥物或用其它藥物取代時，應權衡利弊后，酌量減少劑量或者改變用法。
1.3.2 迅速促進藥物排泄和代謝，大量服用可洗胃、導瀉等方法清除胃腸道內殘留藥物， 還可通過血透或血漿置換術清除內在毒素。 同時使用螯合劑、 二巰丁二酸、 巰乙胺等解毒劑促進藥物在體內排泄。
1.3.3 保護肝功能及對癥支持治療 患者應絕對臥床休息，適量服用保護肝功能的藥物。
參考：
1.江蘇新醫學院中藥大辭典1977
2.丁鋼強;鄭軍獻;魏克民 三葉青提取物對肝癌細胞HepG2 及原代大鼠肝細胞的體外毒作用 2005 (09)
3.季紹勇艾克醫院探索中藥抗腫瘤之道[期刊論文]-醫藥產業資訊2005(05)
4.徐彩菊;丁鋼強;孟佳 中藥三葉青提取物抗腫瘤機制初探[期刊論文]-中國衛生檢驗雜志 2006 (01)
5.馮正權;倪克鋒;何煜三葉青黃酮誘導SGC-7901 胃癌細胞凋亡的實驗研究2006(06)
6.程偉;陸曙梅三葉青提取物對肺癌A549細胞的體外抑制作用2007(10)
7.魏克民;丁剛強;浦錦寶 中草藥三葉青抗腫瘤作用機制實驗研究和臨床應用[期刊論文] -醫學研究雜志 2007 (1 1)文 |
